Inschrijfformulier

Voornaam*

Achternaam (en meisjesnaam indien van toepassing)*

Straat en huisnummer:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:

Je e-mailadres:

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

Burgerlijke staat:

Geslacht:
manvrouw

Roepnaam:

Kerkelijke achtergrond:

a) Upload je cv (pdf)

b) Upload je pasfoto (jpg of png)

c) Gevolgde opleidingen (titel, korte omschrijving en datum afstuderen)

d) Werkervaring (nu en in het verleden)

e) Je motivatie om deel te nemen aan het kinderspecialisatiejaar.

f) Persoonlijke achtergrond:
(korte omschrijving van je levensgeschiedenis met belangrijkste gebeurtenissen)

g) Persoonlijke kwaliteiten en valkuilen:

Ik heb de Algemene Voorwaarden die van toepassing zijn op het volgen dan dit Kinderspecialisatiejaar gelezen en ga hiermee akkoord. Ik geef toestemming aan Bureau Authentès om mijn adresgegevens en telefoonnummer te delen met de deelnemers/docenten uit hetzelfde leerjaar.